アミオダロンはⅢ群抗不整脈薬に分類される、マルチチャネルブロッカーです。
適応は①VT/VF ②心不全を伴うAF に使用されます。
アミオダロン静脈注薬
1) VT/VFによる心肺停止
まずはACLSが重要！ACLSのフローにしたがってアミオダロンを投与します。
アミオダロンを投与する場合には
初回投与：アミオダロン300㎎ ボーラス
2回目以降：アミオダロン150㎎ ボーラス
2) 蘇生後のVT/VF、血行動態安定しているVT/VF、VT/VFの抑制
①→②→③の順で使用方法を切り替えます。
①急速投与 アミオダロン125㎎（5/6A）＋5％ブドウ糖100ml
10分間で投与
②負荷投与 アミオダロン750㎎（5A）+5％ブドウ糖500ml
33ml/h 6時間投与
③維持投与 アミオダロン750㎎（5A）+5％ブドウ糖500ml
17ml/h 42時間投与
内服薬への切り替えが必要となる場合、維持投与中に内服を併用します。
内服薬は効果発現までに2週間ほど要します。
アミオダロン内服薬
・VT/VFで点滴静注からの切り替えを行う場合の例
400㎎ 分2（～2週間）
200㎎ 分2（2週間～）
・以降は定期的にTDMを行い、用量調整を行う
・副作用：甲状腺機能異常、間質性肺炎
・内服投与前の甲状腺機能(TSH, freeT3, freeT4), 間質性肺炎のマーカー(KL-6, SP-D)は必ずチェックし、数か月おきにフォローする。
・甲状腺機能低下の場合は、チラーヂンを内服しながら継続する場合もあります。
今日の本
「循環器治療ファイル」は初版が2002年で、現在3版となっています。なぜ、その薬を選ぶのか、使い方だけでなく考え方を学ぶことができるのでおすすめです。
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